退课理由

                    申请人

                                       年  月  日

退课课程名称

课程代码

学  分

所选课程所在班级

（上课时间及地点）

任课教师姓名

（必填）

辅导员意见

教务科处理情况

签字    

年  月  日

备注：1. 请用钢笔或黑色签字笔填写。此表一式两份，一份教务科存档，一份由学生自己妥善保管。

     2. .此表填写完整后交至各辅导员处，由辅导员审核后统一交至教务科办理。

     3.所在班级填写如下：2015级电气工程及其自动化（本）6班。